مرکز بهداشت شمال

پزشک مرکز :

• علاوه بر ویزیت بیماران فعالیتهای زیر توسط پزشک انجام می گردد:
• معاینات طب کاروکارت سلامت
• گرفتن نمونه از بیماران مشکوک به آنفلوانزا،سرخجه و گرفتن نمونه التور
• سنجش دانش آموزان اول ابتدایی
• همکاری در طرح مدیریتی اضافه وزن و چاقی کودکان
• همکاری با واحد بهداشت خانواده و واکسیناسیون و در صورت لزوم ارجاع بیماران با نظر کارشناس بهداشت روان به سطوح بالاتر
• همکاری با بسیج جامعه پزشکی در اجرای طرح ویزیت رایگان در شیفت صبح کاری

                                                                    **********************

***************************************************************************************************************

                                                               **************************

واحد مشاوره ژنتیک :

با توجه به اینکه در این مرکز آزمایشات ازدواجی و مشاوره انجام می شو دو یکی از آزمایشاتی که در حین ازدواج انجام می شود بررسی زوجین از نظر تالاسمی می باشد بنابراین اقدامات زیر در این مرکز انجام می شود:

1- انجام آزمایش CBC  و HbA2در زوجین ودرصورت نیاز Ferritinسرم

2- مشاوره زوجین ناقل تالاسمی و مشکوک به تالاسمی وتعیین افراد کم خطر وپرخطرودرصورت لزوم درمان کم خونی فقرآهن وبررسی مجدد زوجین

3- ارجاع زوجین ناقل تالاسمی و مشکوک پرخطر تالاسمی به مراکز مشاوره ژنتیک و تشکیل پرونده ژنتیک جهت زوجین

4- پیگیری زوجین ناقل تالاسمی جهت انجام آزمایشات PND1و همین طور انجام آزمایشات PND2درصورت باردار شدن

لازم به ذکر است که  در مرکز بهداشت شمال تهران واحد مشاوره ژنتیک مرکز دگمه چی به عنوان مرجع تعیین گردید و کلیه زوجین تالاسمی تحت پوشش مراکز تابعه جهت تعیین کم خطر و یا پرخطر بودن به این مرکز ارجاع و مورد بررسی قرار می گیرند.

از دیگر فعالیتهای این واحد بررسی ماهیانه خانواده های ناقل PKUمی باشد و برای کلیه زوجین توصیه به انجام آزمایش PND1ودر صورت بارداری در هفته 12-9 بارداری انجام  آزمایشPND2  توصیه می گردد.

سایر فعالیتهای این واحد:

• تشکیل پرونده پیگیری و درمان بیماران مبتلا به سل
• غربالگری مادرانباردار از نظر HIVو انجام تست جهت مادران باردار ارجاع شده از واحد بهداشت خانواده در سه ماه اول ،دوم و سوم بارداری
• پیگیری و انجام واکسیناسیون فرد و خانواده افراد HbsAg  مثبت و بررسی آزمایشات هر 6 ماه یکبار
• پیگیری کودکان مبتلا به هیپوتیروئیدی

                                                                              **********************

***************************************************************************************************************

                                                   ************************** 

 مرکز مشاوره بیماری های رفتاری:

تنها واحد ارائه دهنده مشاوره بیماری های رفتاری در مرکز بهداشت شمال تهران می باشد. و تمامی امور مربوط به بیماران HIV  مثبت انجام می شود. و خدماتی مانند:

• مشاوره ودرصورت نیاز انجام Rapid test  درافراد پرخطر
• مشاوره بیماران HIV مثبت
• انجام آزمایشات و تحویل رایگان داروهای بیماران HIV مثبت
• تشکیل پرونده برای بیماران
• انجام معاینات روتین و دوره ای
• ارجاعات تخصصی بیماران

لازم به ذکر است که در این واحد یک نفر پزشک عمومی ،کارشناس بیماریها و یک نفر روانشناس فعالیت میکنند و تمام اطلاعات این مرکز به صورت محرمانه حفظ می شود و پرونده های بیماران با کد کاربری در سیستم نرم افزاری ثبت می شود .

 این مرکز از طریق معاونت امور بهداشتی دانشگاه با سازمان بهداشت جهانی در ارتباط می باشد.

مرکز درمان سوء مصرف مواد (متادون تراپی) :

 این مرکز وابسته به مرکز مشاوره بیماری های رفتاری می باشد که جهت کاهش آسیبهای اجتماعی بیماران مبتلا به HIV/AIDS   در مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی به عنوان جایگزین ،متادون به صورت رایگان تحویل می گردد. در حال حاضر حدود 150 نفر از مبتلایان ماهانه سهمیه متادون دریافت می کنند.

                                                                          **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

  آزمایشگاههای مرکز: 

آزمایشگاه تشخیص طبی :

• آزمایشگاه تشخیص طبی این مرکز بزرگترین وکاملترین آزمایشگاه درسطح مرکز بهداشت شمال تهران می باشد.
• انجام آزمایشات قبل از ازدواج و غربالگری تالاسمی

آزمایشات قبل از ازدواج شامل :

آزمایش CBCجهت بررسی کم خونی ناشی از تالاسمی ، آزمایش VDRL  جهت بررسی بیماری های آمیزشی و آزمایش ادرار جهت بررسی مواد مخدر (ترکیبات مورفین ، آمفتامین ، مت آمفتامین و متادون )

• انجام آزمایشات :

بیوشیمی: قند خون –اوره –کراتینین –اوریک اسید –کلسترول –تری گلیسرید –LDL-HDL-AST-ALT-ALK PH-HbA1C

هورمون: HBSAg–HBSAb-HIV –HCG–T3–T4 –TSH–Ferritin–HCVAb

TORCH:Toxoplasma IgG  - Toxoplasma IgM–Rubella IgG - Rubella IgM–IgG, IgM  CMV

هماتولوژی: CBCdiff –ESR –Blood group -  HbA2–CD4Count

پارازیتولوژی:OB Test-Stool exam- stool culture

مجهز به دستگاه cell counter Sysmex- اتو آنالیزور –فتومتر- مینی وایداس- الایزاریدر –Cy flowمی باشد.

آزمایش CD4از نمونه های ارسالی از مراکز تحت پوشش دانشگاه ایران شامل درمانگاه والفجر ،شهریار ،سلطان آباد  ، مرکز بهداشت ورامین ، مرکز بهداشت شرق  - بیمارستان بوعلی –مرکز بهداشت شمیرانات و درمانگاه زندان اوین انجام می شود.

                                                                           **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

 آزمایشگاه مواد مخدر:

• انجام تست تشخیص عدم اعتیاد جهت اصناف و موارد استخدامی مراکز دولتی و غیر دولتی با ارائه معرفی نامه
• انجام تست عدم اعتیاد برای زوجین با ارائه معرفی نامه از دفترخانه
• انجام آزمایش تکمیلی مواد مخدر و تفکیک مرفین ،آمفتامین ،مت آمفتامین و متادون به روش TLC

توجه: معرفی شدگان از طرف اتحادیه های صنفی و دیگر مراجع حقوقی جهت استخدام و .... از نظر ترکیبات مرفین ، شیشه (آمفتامین و مت آمفتامین) مورد آزمایش قرار گرفته و  داوطلبان ازدواج علاوه بر موارد فوق از نظر متادون هم بررسی می شوند.

در صورت مشکوک بودن نتیجه آزمایش مواد مخدر در مرحله اول( Rapid test) نیاز به آزمایش تکمیلی یا TLCجهت جداسازی و تشخیص نوع ماده مخدر می باشد که در این مرکز با دستگاه ریما اکسترکشن انجام میشود و این امر موجب تسریع ودقت در پاسخدهی آزمایشات مشکوک می گردد.

                                                                             **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

 واحد بهداشت خانواده:

یکی از اساسی ترین مستنداتی است که در ارائه خدمات بهداشتی برای خانواده ها مورد استفاده قرار می گیردو در جهت ارتقای کیفیت برنامه ها و خدمات باروری سالم است تشکیل پرونده می باشد . از جمله این پرونده ها می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• تشکیل پرونده مراقبتهای کودک سالم برای تمام کودکان از 5-3 روزگی تا پایان 7 سالگی
• مراقبتهای ادغام یافته ناخوشی های اطفال (مانا)برای کودکان زیر 2 ماه و از 2 ماه تا 5 سال
• تشکیل پرونده مراقبتهای ادغام یافته مادران شامل مراقبتهای پیش از بارداری ،بارداری و پس از زایمان
• تشکیل پرونده خدمات باروری سالم و جمعیت
• خدمات میانسالان (پاپ اسمیر ،ارجاع جهت ماموگرافی یا معاینه پستان و......)   

                                                                           ********************** 

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

 واحد واکسیناسیون:

• این واحد طبق برنامه مصوب  کمیته ایمن سازی کشور وزیر نظر واحد مبارزه با بیماری های واگیر فعالیت می کند و واکسیناسیون کودکان زیر 6 سال ،نوجوانان 16-14 ساله ،واکسن کزاز در افراد دارای جراحت ،خانمها در سنین باروری و مادران بارداری که جهت تلقیح واکسن دوگانه بزرگسال در هفته 16 تا 36 بارداری مراجعه می کنند و نیز واکسنMMRپیش از بارداری که توسط پزشک و با تست منفی بارداری تجویز می شود را تلقیح می کنند.
• این واحد با واحد آموزش زوجین ازدواجی همکاری نموده و با توجه به شرایط سنی اقدام به تلقیح واکسن دوگانه بزرگسال می نمایدو همچنین واحد بیماری های رفتاری نیز مراجعینی را که نیاز به واکسن هپاتیت ،دوگانه بزرگسال و تست توبرکولین دارند را به این واحد ارجاع می دهد.

                                                                           **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

                                                واحد آموزش سلامت ، مدارس و بیماریها

فعالیتهای واحد آموزش سلامت:

  این واحد با یک کارشناس فعالیتهای زیر را بعهده دارد:

1.آموزش خودمراقبتی به 5% جوانان تحت پوشش

2. انجام 1% معاینات جوانان 29-18 سال تحت پوشش و وارد کردن اطلاعات آن در فایل اکسل

3. ممیزی مدارس مروج سلامت تحت پوشش

4. وارد کردن اطلاعات مرکز و فعالیتهای بهداشتی در نرم افزار پرونده الکترونیک

 5. بررسی درصد شاخص واکسیناسیون نوجوانان پایه های 1و10

6-برگزاری جلسات آموزشی درون بخشی وبرون بخشی با توجه به نیازهای منطقه،اولویت های بهداشتی وایام خاص.

7-آموزش مسایل بهداشتی به گروههای هدف در مدارس تحت پوشش شامل:دانش آموزان،والدین وپرسنل

 8- بازدید از مدارس تحت پوشش

9-انجام معاینات دانش آموزان پایه های اول ابتدایی ومتوسطه1و2 در طول سال تحصیلی طبق برنامه ریزی وهماهنگی قبلی با مدارس تحت پوشش.

10-بیماریابی پدیکولوز(شپش) وسپس درمان موارد آلوده وارجاعی از مدارس و مهد کودکها ،که بصورت رایگان انجام میشود.

6-آموزش به سالمندان شناسایی شده وتحت پوشش، طبق برنامه زمانبندی ماهانه.

7-آموزش به زنان در سنین باروری تحت عنوان برنامه باروری سالم ،طبق برنامه زمانبندی ماهانه.

8-آموزش هدفمند مادران باردار، طبق برنامه زمانبندی ماهانه.

9-تشکیل کلاسهای آموزشی ویژه رابطین سلامت ،یکشنبه هر هفته.

10-سرشماری سالیانه جمعیت تحت پوشش.

11-انجام غربالگری بیماری ایدز در مادران باردار متقاضی.

12-تشکیل پرونده ،پیگیری روند درمان وتوزیع داروی رایگان به بیماران مبتلا به سل.

13-تشکیل پرونده برای زوجین ناقلو مشکوک پرخطر تالاسمی ،پیگیری وارجاع برای آزمایشات ژنتیک پیش از

تولد(PND ) در 2 مرحله : قبل از بارداری و در زمان بارداری (هفته10 تا 12 بارداری) جهت تحقق هدف برنامه

که پیشگیری از تولد نوزاد مبتلا به تالاسمی ماژور می باشد.

14-جلب مشارکت ارگانهای برون بخش و افراد نیکوکار برای پیشبرد اهداف بهداشتی و ارتقا وضعیت خدمت رسانی.

*انجام کلیه امور فنی در مراکز تابعه (بیماریابی، نمونه برداری، آزمایش نمونه ها، ارجاع بیماران، درمان ها، پیگیری و مراقبت بیماران و غیره بر اساس آخرین دستور العمل مصوب ).

*پیگیری دریافت پسخوراندمناسب از موارد ارجاع به سطوح تخصصی

*تهیه آمار عملیات انجام شده در مرکز و تنظیم گزارش نهایی و ارائه آن به کارشناسان ستادی ذیربط.

*تکمیل پرونده ی الکترونیک بیماران در موارد لزوم.

*آموزش بهداشت عمومی در زمینه بیماریهای مرتبط

*برگزاری مناسبتهای مرتبط با حوزه بیماریهای غیرواگیر

*همکاری در اجرای تحقیقات کاربردی مورد نیاز در برنامه

                                                                           **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

واحد بهداشت دهان و دندان:

از مهمترین اهداف این واحد تلاش در جهت بهبود وضعیت سلامت دهان و دندان کودکان و نوجوانان می باشد.پوسیدگی دندان یکی از شایعترین بیماری های عفونی عفونی دهان و دندان می باشد که دربین سنین مختلف جامعه با هر نژاد ،جنس و رده اجتماعی مشاهده می گردد. بنابراین ارائه آموزش درست و به موقع بخصوص در جمعیتی که بیماری از آنجا آغاز می گردد دارای اهمیت ویژه ای است .لذا  موارد زیر به عنوان گروه هدف آموزش این واحد می باشند:

• آموزش کودکان زیر 6 سال (بخصوص  والدین آنها)
• آموزش کودکان 12-6 سال
• آموزش مادران باردار(قبل ،حین و بعد از بارداری)
• برگزاری جلسات آموزشی بهداشت دهان و دندان جهت مراجعین به مرکز، رابطین بهداشتی و  پرسنل بهداشتی
• بررسی مشکلات دهان و دندان در مدارس تحت پوشش
• انجام معاینات دوره ای دهان و دندان دانش آموزان
• اجرای طرح سلامت دهان ودندان کودکان در مهد کودکهای تحت پوشش
• همکاری در اجرای طرح سنجش سلامت دانش آموزان در بدو ورود به مدرسه
• مشارکت در اجرای طرح های تحقیقاتی کشوری ،استانی و منطقه ای

                                                                         **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

واحد بهداشت حرفه ای:

• این واحد به عنوان یکی از واحدهای صدورکارت سلامت و انجام معاینات طب کار مرکز بهداشت شمال تهران می باشد و ماهانه حدود بیش از 200 کارت سلامت در این واحد صادر می گردد .علاوه بر معاینات ، دیگر فعالیتهای واحد بهداشت حرفه ای نظیر بررسی بیماری های محیط  کار، بازدید از کارگاهها ، ارزیابی کارگاهها از نظر عوامل زیان آور و پیگیری بهسازی این عوامل ، پیگیری بهسازی تاسیسات بهداشتی ،انجام معاینات کارگری و برگزاری جلسات آموزشی را می توان نام برد.

                                                                    **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

 واحد بهداشت روان :

• ارائه خدمات روانشناختی و مشاوره در زمینه مشکلات روانشناختی مانند اضطراب ، افسردگی ،مشکلات رفتاری کودکان و نوجوانان و آموزش مهارتهای زندگی می باشد.
• لازم به ذکر است که این بخش با کلینیک بیماریهای  رفتاری و بخش متادون تراپی همکاری نموده و خدمات روانشناختی و مشاوره ارائه می دهد.

                                                                    **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

  واحد  غربالگری دیابت و بیماری های متابولیسم :

طبق آمارسازمان بهداشت جهانی میزان شیوع بیماری دیابت در جهان 10% و در ایران 18% می باشد و با توجه به این آمار بالا پیشگیری از درگیری و مراقبت از افراد درگیر جزء ضرورتهای این واحد می باشد.

در این مرکز 600پرونده دیابتی فعال وجود دارد که با پیگیری های به عمل آمده توسط کارشناس واحد و با توضیحات پزشک واحد شاخص HbA1Cدر حال حاضر پائین ترین شاخص را در بین مراکز بهداشت دارد .همچنین کلاسهای آموزشی در خصوص دیابت هفته ای دوبار در این مرکز برگزار می گردد.

                                                                         **********************

***************************************************************************************************************

                                                   **************************

بهداشت مدارس :

تعداد 15 مدرسه تحت پوشش این مرکز می باشند که شامل 7 مدرسه ابتدایی ،5 مدرسه راهنمایی و 3 دبیرستان با جمعیت دانش آموزی 8280 نفر می باشند و از موارد فوق مدارس ابتدایی جنت و راه حق مروج سلامت هستند.

عمده مشکلات بهداشتی دانش آموزان تحت پوشش این مرکز پدیکلوزیس و سوء تغذیه می باشد و جهت برطرف کردن آن آموزش مداوم دانش آموزان و همچنین جلسات آموزشی جهت والدین و مربیان صورت می گیرد.

معاینات دانش آموزان پایه اول ابتدایی و پایه اول راهنمایی همه ساله به صورت کامل انجام می شودو در پرونده بهداشتی دانش آموزان ثبت می گردد.